【産科の】 神奈川県の現状 【悲惨化】
medtoolz先生のレジデント初期研修用資料より。
お産難民は確実に広まってますね・・。 人口の多い神奈川でもコレですから。まぁ、神奈川といってもちょっといったら田舎のようなところですけどね。奈良県の産科事例、例の18病院が救急搬入を断った話は、現場では誰も驚かなかった。神奈川では、20病院以上に声をかけても搬入先がみつからないのは日常茶飯事だから 産科救急で一番不足しているのが、小児集中治療に携わる医師。30週未満の早産では、生まれた子供は集中治療室でないと処置ができない、NICUのない病院は、そもそも救急搬入に対応できない 小児用の集中治療室が維持できなくなっている。「早産の子供に対応してほしい」という声よりも、「風邪の子供を 24時間診てほしい」という声のほうが圧倒的に大きくて、集中治療室を放棄せざるを得ない 某大学では、病院が24時間救急を受ける方針を決定した。風邪の子供を抱えたお母さんが夜中に殺到して外来が回せなくなり、集中治療室を閉めて対応せざるを得なかった 病院間のネットワークは、すでに十分に機能している。某大学にネットワークの本部があって、電話一本で救急対応可能な搬送先を紹介してくれる。ところが稼働している病院が減っているため、横浜から問い合わせて搬送先小田原とか、神奈川/東京全滅で、搬送先はヘリで千葉県とか、どんどん遠くなっている 妊娠6週ぐらいに予約をしないと、もう分娩病院がみつからない。10万人クラスの市でさえ、産科が対応できない地域が出てきている
それにしても、ここ数年毎日のように救急車がひっきりなしに稼動していると思ったら、そのうちの何割かは「風邪」の子供を搬送してたんですかね・・。より緊急性の高い重篤患者を診るべきなのに、風邪の症状で緊急外来などに殺到する現状はなんともモラルがないというか、ちょっと呆れてしまった。
確かに子供が心配な気持ちは非常によくわかるんだけど、もはや救急車のありかたや救急外来のありかたを変えないといけない時代になってしまったのかも。
最悪、救急車を呼ぶ＝保険診療外で実費 ぐらいでないと根本的な患者数が減らないのではないだろうか。まぁ、ただ単に実費にしたのでは本当に重篤な患者を診察することができないから、単なる風邪など救急医療を必要としない場合のみに限定する必要がもちろんあるんだろうけど。「普通の風邪ですね」という診察結果であればそれほど負担も大きくないだろうし。
って、負担が少なかったら頻繁に呼ばれちゃうか・・難しいな。
結局個人個人の良識と、症状判断能力などが求められていくっていうことなんだろう。
医師が足りない現状と、モラルの欠如。東京都知事選挙をはじめ、各地方自治体で選挙が行われるけど、こういった現状を把握している候補者に1票を投じたいかな。正直もう開発とか経済発展とか足踏みしてもいい時期に来たんじゃないかと。それ以前の問題が山積ですよ。